Адрес
Место работы и должность
Дата и характер повреждения
Данные о прививках против столбняка
Результат в/к пробы ПССРезультат в/к пробы ПСС/дата
Результат в/к пробы ПСС/доза
Результат в/к пробы ПСС/реакция
Введение столбнячного анатоксина/дата
Введение столбнячного анатоксина/доза
Введение столбнячного анатоксина/серия
Куда, кому сообщено о проведении экстренной профилактики
Формат: А4; Печать: офсетная;
Количество страниц: 60;
Обложка: тонкий картон 200 гр/м2;
Бумага: 65 гр/м2;
Способ крепления: 2 скобы.