- Фамилия, имя, отчество (полностью).
- Занимаемая должность.
- Вид инструктажа.
- № и наименование инструкций, по которым проведен инструктаж. 1-й квартал (2-й, 3-й, 4-й кварталы: аналогично) : - Дата проведения.
- Роспись инструктируемого.
- Подпись проводившего инструктаж. Журнал формата А4 (197х285 мм). Обложка из офсетной бумаги 160 г/кв. м с припрессовкой глянцевой пленки. Внутренний блок - писчая бумага 60 г/кв.м. Переплет мягкий, на скрепке.